济南异地就医怎么备案,济南异地就医怎么报销

济南异地就医怎么报销?异地就医,即参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为,异地就医医保报销,一是需要备案,二是报销待遇与本地相比有所区别。社保100网总结了济南异地就医医保报销流程,一起看看吧!
济南异地就医人员类型
当前,异地就医人员分为两大类:
1、长期异地居住人员
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在济南市外工作、居住、生活的人员。
2、临时外出就医人员
包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
济南异地就医备案办理
异地就医直接结算流程:先办理异地就医备案,再前往异地联网直接结算定点医疗机构,后刷卡(扫码)就医并直接结算相关费用。
目前共有六种方式办理异地备案:
1、国家医保服务平台APP
(1)进入“国家医保服务平台”APP,首页点击“异地备案”-“异地就医备案申请”;
(2)点击“去备案”,在备案页根据自身情况,选择就医地、参保险种、备案类型,确定后,点击“开始备案”;(国家医保服务平台APP仅支持跨省异地就医备案)
(3)阅读《告知书》,勾选“本人已仔细阅读备案告知书”,点击“开始备案”,选择备案起始日期、地址,查看《个人承诺书》并开始绘制电子签名;
(4)点击“开始签名”,在系统弹出的虚线框中绘制个人签名后,点击确定生成电子签名,签名无误后,点击“保存并提交”,确认备案信息,点击“提交备案”。
(5)出现“跨省异地就医自助备案开通成功”提示后,备案即时生效。
2、“国家异地就医备案” 微信小程序
微信首页搜索“国家异地就医备案”,进入“国家异地就医备案”小程序,按照方式一“国家医保服务平台APP”办理方式进行异地就医备案。
3、爱山东APP
(1)打开“爱山东”APP,首页搜索“异地就医”,点击“异地就医备案”;
(2)根据自身情况选择“跨省备案”或“省内备案”,“异地长期居住备案”或“临时外出就医备案”(山东省内异地临时外出就医无需备案),点击“在线办理”并阅读《用户须知》后进行勾选,点击“已知并继续”;
(3)勾选“同意授权”后点击“下一步”,在“智能导办”页面直接点击“下一步”;
(4)填写备案的基本信息,业务表单中“行政区划”填写参保地所属的行政区划,就医地选择外出就医的地市,点击“下一步”;
(5)“材料上传”及“邮寄信息”页面无需操作,直接点击“下一步”,确认“表单信息”后,点击“提交”,出现“申请提交成功”提示后,备案即时生效。
4、“济南医保”微信、支付宝小程序
(1)在微信或者支付宝中搜索“济南医保”,选择“济南医保”小程序,进入小程序主页;
(2)点击“我要办事”右侧的“更多”,选择“异地就医备案”;
(3)点击“在线办理”,根据自身情况选择“跨省备案”或“省内备案”,“异地长期居住备案”或“临时外出就医备案”;
(4)阅读注意事项后,勾选“我已阅读知晓”,点击“下一步”,按要求填写相关信息,点击“下一步”;
(5)阅读《承诺书》,在“本人承诺......”前进行勾选,点击“提交”;异地就医备案系统自动审核,出现“恭喜备案成功”提示后,备案即时生效。
5、“济南医保”微信公众号
(1)进入“济南医保”微信公众号;
(2)点击下方“网上办事”-“掌上经办”;
(3)进入“济南医保”微信小程序,按照方式四小程序办理方式进行异地就医备案。
6、线下各级医保业务大厅
前往济南的任意一个医保业务大厅,都可以现场办理异地就医备案业务。
济南异地就医报销政策
在省内异地就医直接结算时,执行省统一的医保目录及范围,医疗保险待遇执行参保地的医保起付线、报销比例和最高支付限额政策;在跨省异地就医直接结算时,执行就医地规定的医保目录及范围,医疗保险待遇执行参保地政策。
1、职工医保
普通门诊统筹、门诊慢特病及住院,长期异地居住人员在备案地治疗、参保人临时在省内异地治疗,执行本地就医报销政策;参保人临时在省外治疗,报销比例降低10个百分点。
2、居民医保
普通门诊统筹,参保人省内、省外异地治疗,执行本地就医报销政策。
门诊慢特病、住院,长期异地居住人员在备案地治疗,执行本地就医报销政策;临时外出就医人员异地治疗,报销比例降低10个百分点。
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