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聊城居民医保报销政策2024年(门诊+住院+慢特病)

2024-03-14 16:27 · 社百网 · 14445人阅读
城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了聊城居民医保报销政策2024年,一起看看吧!聊城居民医保门诊报销政策1、普通门诊不设起付标
城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了聊城居民医保报销政策2024年,一起看看吧!聊城居民医保门诊报销政策1、普通门诊不设起付标

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了聊城居民医保报销政策2024年,一起看看吧!

聊城居民医保报销政策2024年(门诊+住院+慢特病)

聊城居民医保门诊报销政策

1、普通门诊

不设起付标准,一级/基层定点医疗机构报销50%,门诊统筹年度支付限额200元。

2、两病门诊

患有高血压、糖尿病,但不符合门诊慢特病审核标准的,选择一家二级及以下定点医疗机构作为本人的“两病”门诊用药定点并备案后,可享受“两病”门诊用药保障。

不设起付标准,报销比例70%,高血压年度支付限额300元,糖尿病年度支付限额400元,使用胰岛素或同时患有“两病”年度支付限额600元。

聊城居民医保慢特病报销政策

1、门诊慢特病病种

全省统一的病种(48种):恶性肿瘤门诊治疗,骨髓增生异常综合征,血友病,白血病,再生障碍性贫血,免疫性血小板减少性紫癜,原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,原发性骨髓纤维化,高血压病伴并发症,冠心病,肺源性心脏病,慢性心力衰竭,尿毒症透析治疗,慢性肾脏病,肾病综合征,重症肌无力,脑出血(恢复期、后遗症期),脑梗死(恢复期、后遗症期),帕金森病及帕金森氏综合征,癫痫,运动神经元病,肝豆状核变性,阿尔茨海默病,慢性阻塞性肺疾病,肺间质纤维化,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,多发性肌炎(皮肌炎),系统性血管炎,脊柱关节炎(强直性脊柱炎),系统性硬化症(硬皮病),干燥综合征,糖尿病,股骨头坏死,严重精神障碍,其他精神障碍,组织或器官移植抗排异治疗,生长激素缺乏症,脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童的康复治疗,肺结核、肺外其他部位结核,耐多药结核、广泛耐药结核(包括单耐利福平结核),慢性乙型病毒性肝炎,慢性丙型病毒性肝炎,肝硬化,神经系统良性肿瘤门诊治疗,进行性肌营养不良,人类免疫缺陷(HIV)病。

过渡期内保留的本地病种(13种):心肌病,风湿性心脏病,脑卒中(烟雾病),脑卒中(脑血管畸形),冠状动脉搭桥术后状态,冠状动脉支架置入术后状态,血管支架植入术后状态,具有假体心脏瓣膜,支气管哮喘、中枢神经系统脱髓鞘疾病、多脉管炎、自身免疫性溶血性贫血、结肠代食道手术后遗症。(过渡期至2024年12月31日)

门诊药品单独支付病种(18种):银屑病,中重度特应性皮炎,肺动脉高压,便秘型肠易激综合征(IBS-C),克罗恩病,溃疡性结(直)肠炎,脊髓性肌萎缩症,亨廷顿舞蹈病,多发性硬化,遗传性血管性水肿(HAE),C型尼曼匹克病,肢端肥大症,子宫内膜异位,黄斑病变,戈谢病,庞贝氏病,法布雷病,转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病。

2、报销标准

报销比例65%,部分特殊病种:血友病报销75%,常规血液透析报销80%,腹膜透析、血液滤过报销70%,重度精神疾病报销70%,0-17周岁脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童报销70%。

聊城居民医保住院报销政策

乡镇卫生院、社区卫生服务中心,起付标准100元,报销比例90%;

一级定点医疗机构,起付标准200元,报销比例80%;

二级定点医疗机构,起付标准500元,报销比例75%;

三级定点医疗机构,起付标准900元,报销比例60%。

一个年度内多次住院,第二次住院起付标准减半,第三次及以上住院不设起付标准。

住院及门诊慢特病累计年度最高支付限额为15万元。

聊城居民医保生育报销政策

符合国家和省生育政策住院分娩的,享受生育医疗费用定额补助。

补助标准:一孩1000元、二孩2000元、三孩3000元,超过限额的部分由个人负担,政策范围内合规费用低于补助标准的据实结算。

聊城居民大病保险报销政策

经基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用(住院和慢特病)年度内累计超过大病保险起付标准(1.1万元)以上的部分,由大病保险给予报销,起付标准-10万元报销60%,10万元-20万元报销65%,20万元-30万元报销70%,30万元以上报销75%,年度最高支付限额为20万元。

我省规定的大病保险特殊药品费用(盐酸沙丙蝶呤片、盐酸多柔比星脂质体注射液)单独支付,起付标准2万元,报销比例80%,年度支付限额为40万元。

我省规定的治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病特药费用单独支付,起付标准2万元,2万元-40万元报销80%,40万元以上报销85%,年度支付限额为90万元。

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