聊城职工医保报销比例2024年(门诊+住院+慢特病)

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了聊城职工医保报销比例2024年,一起看看吧!
聊城职工医保个人账户政策
1、计入标准
退休人员按全省统一定额标准划入,70岁以下每人每月100元,70岁及以上每人每月125元;
在职职工个人缴费部分全部划入个人账户,单位缴费不再划入个人账户。
2、使用范围
参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用;
参保人员本人及其配偶、父母、子女,购买普惠型商业补充医疗保险、城乡居民基本医疗保险、长期护理保险等的个人缴费费用;
参保人员本人需缴纳的大额医疗费用补助费;
参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
聊城职工医保门诊报销政策
一级医院,年度起付标准200元,在职职工报销80%,退休人员报销85%;
二级医院,年度起付标准400元,在职职工报销70%,退休人员报销75%;
三级医院,年度起付标准600元,在职职工报销60%,退休人员报销65%。
普通门诊年度最高支付限额:在职职工4500元,退休人员5500元(含大额医疗费用补助1000元)。
聊城职工医保慢特病报销政策
1、门诊慢特病病种
全省统一的病种(48种):恶性肿瘤门诊治疗,骨髓增生异常综合征,血友病,白血病,再生障碍性贫血,免疫性血小板减少性紫癜,原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,原发性骨髓纤维化,高血压病伴并发症,冠心病,肺源性心脏病,慢性心力衰竭,尿毒症透析治疗,慢性肾脏病,肾病综合征,重症肌无力,脑出血(恢复期、后遗症期),脑梗死(恢复期、后遗症期),帕金森病及帕金森氏综合征,癫痫,运动神经元病,肝豆状核变性,阿尔茨海默病,慢性阻塞性肺疾病,肺间质纤维化,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,多发性肌炎(皮肌炎),系统性血管炎,脊柱关节炎(强直性脊柱炎),系统性硬化症(硬皮病),干燥综合征,糖尿病,股骨头坏死,严重精神障碍,其他精神障碍,组织或器官移植抗排异治疗,生长激素缺乏症,脑瘫、视力、听力、言语、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童的康复治疗,肺结核、肺外其他部位结核,耐多药结核、广泛耐药结核(包括单耐利福平结核),慢性乙型病毒性肝炎,慢性丙型病毒性肝炎,肝硬化,神经系统良性肿瘤门诊治疗,进行性肌营养不良,人类免疫缺陷(HIV)病。
过渡期内保留的本地病种(13种):心肌病,风湿性心脏病,脑卒中(烟雾病),脑卒中(脑血管畸形),冠状动脉搭桥术后状态,冠状动脉支架置入术后状态,血管支架植入术后状态,具有假体心脏瓣膜,支气管哮喘、中枢神经系统脱髓鞘疾病、多脉管炎、自身免疫性溶血性贫血、结肠代食道手术后遗症。(过渡期至2024年12月31日)
门诊药品单独支付病种(18种):银屑病,中重度特应性皮炎,肺动脉高压,便秘型肠易激综合征(IBS-C),克罗恩病,溃疡性结(直)肠炎,脊髓性肌萎缩症,亨廷顿舞蹈病,多发性硬化,遗传性血管性水肿(HAE),C型尼曼匹克病,肢端肥大症,子宫内膜异位,黄斑病变,戈谢病,庞贝氏病,法布雷病,转甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病。
2、报销标准
在职职工报销85%,退休人员报销90%。其中,常规血液透析费报销95%。
聊城职工医保住院报销政策
一级医院,起付标准200元,在职职工报销90%,退休人员报销95%;
二级医院,起付标准500元,在职职工报销88%,退休人员报销93%;
三级医院,起付标准800元,在职职工报销85%,退休人员报销90%。
一个年度内多次住院,第二次住院起付标准减半,第三次及以上住院不设起付标准。
基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为20万元。
聊城职工大额医保报销政策
合规医疗费用(住院、慢特病)年度累计超过基本医保年度最高支付限额(20万元)以上的部分,由职工大额医疗费用补助予以报销。报销比例90%,年度最高支付限额为40万元。累计支付限额以上部分,由医保、个人各承担80%、20%,上不封顶。
经报销后,个人负担的合规医疗费用(住院、慢特病)年度内累计超过1万元以上的部分,由职工大额医疗费用补助予以报销,报销比例80%,年度最高支付限额为40万元。低保对象、特困人员、返贫致贫人口,起付标准减半,报销比例提高5个百分点。
合规普通门诊(含急诊)医疗费用,超出基本医保普通门诊支付限额以上的部分,由职工大额医疗费用补助予以报销,报销比例按基本医保继续执行,年度最高支付限额1000元。
省规定的大病保险特殊药品费用单独支付,起付标准2万元,报销比例80%,年度最高支付限额为40万元。低保对象、特困人员、返贫致贫人口,不设起付标准。
治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病特药费用单独支付,起付标准2万元,2万元-40万元报销80%,40万元以上报销85%,年度最高支付限额为90万元。
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