城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，按年缴费，其待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了临夏州居民医保报销政策2024年度，一起看看吧！

临夏州居民医保门诊报销政策

1、普通门诊

不设起付标准，政策范围内门诊费用报销70%，每人每年报销限额为160元。

2、两病门诊

患有高血压或糖尿病，但不符合慢性特殊疾病申报条件，但需要长期规范门诊药物治疗的，享受“两病”门诊用药保障。

不设起付标准，参保地乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室报销70%，高血压年度支付限额400元，糖尿病年度支付限额800元，合并“两病”年度支付限额1200元。

临夏州居民医保慢特病报销政策

门诊特殊慢性病病种分为四类共50种，Ⅰ类病种共7种，Ⅱ类病种共18种，Ⅲ类病种共18种，Ⅳ类病种共7种。实行定额管理，按病种付费，一个年度内累计不超过相应病种的最高支付限额。

Ⅰ类病种：

尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段），报销比例70%，年度限额6万元。

血友病、系统性红斑狼疮肾损害、恶性肿瘤放化疗、白血病、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血，报销比例70%，年度限额2万元。

Ⅱ类病种：

苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），报销比例70%，年度限额1.4万元。

脑瘫、抑郁症、躁狂症、精神分裂症、分裂性感情障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、慢性肾炎并发肾功能不全、肝硬化（失代偿期）、心脏病并发心功能不全、心脏瓣膜置换抗凝治疗、急性心肌梗塞介入治疗术后、强直性脊柱炎、重症肌无力、股骨头坏死，报销比例70%，年度限额1万元。

Ⅲ类病种：

高血压病（Ⅱ级及以上）、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿（类风湿）性关节炎、慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗）、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、糖尿病伴并发症、腰椎间盘突出、慢性盆腔炎及附件炎、耐药性结核病、癫痫、甲亢、克山病、大骨节病、布鲁氏菌病、支气管哮喘、血小板减少性紫癜、重症帕金森式病、老年痴呆症，报销比例70%，年度限额3000元。

Ⅳ类病种：

黑热病、克汀病、包虫病、氟骨病、砷中毒、疟疾、普通肺结核，报销比例70%，年度限额2000元。

临夏州居民医保住院报销政策

1、省内就医

乡镇一级医院，起付标准150元，报销比例90%；

县市二级医院，起付标准400元，报销比例80%；

州级三级医院，起付标准700元，报销比例70%；

省级三级医院，起付标准1000元，报销比例70%。

2、跨省就医

乡镇一级医院，起付标准2000元，报销比例90%；

县市二级医院，起付标准2000元，报销比例80%；

所有三级医院，起付标准2000元，报销比例70%。

说明：

乙类药品耗材诊疗项目费用，个人先自付10%。

省内、跨省异地转诊备案人员异地就医费用，个人先自付符合医保政策范围内费用的5%，再按参保地相关待遇政策执行。

非急诊急救和未办理异地转诊备案手续自行外出人员异地就医费用，个人先自付符合医保政策范围内费用的20%，再按参保地相关待遇政策执行。

基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为8万元。

临夏州居民大病保险报销政策

经基本医保报销后，个人负担的合规医疗费用（住院、门诊慢性特殊疾病）年度累计超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险予以报销。

起付标准5000元，起付标准以上0-1万元报销60%，1万元-2万元报销65%，2万元-5万元报销70%，5万元-10万元报销75%，10万元以上报销80%，不设年度封顶线。

特困人员（孤儿）、城乡低保对象、农村返贫致贫人口，大病保险起付标准减半，报销比例提高5个百分点。