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汕头职工医保待遇标准2024(门诊报销+门诊特定病+住院报销)

2024-04-19 14:49 · 社百网 · 11858人阅读
2024年1月起至2025年12月31日,汕头市职工基本医疗保险单位缴费部分下调0.5个百分点。2024年的缴费标准变了,那么汕头职工医保待遇标准2024是什么呢?快到正文和社保100网一起了解一下吧
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2024年1月起至2025年12月31日,汕头市职工基本医疗保险单位缴费部分下调0.5个百分点。2024年的缴费标准变了,那么汕头职工医保待遇标准2024是什么呢?快到正文和社保100网一起了解一下吧!

汕头职工医保待遇标准2024(门诊报销+门诊特定病+住院报销)

汕头特殊门诊报销比例2024是多少?

一、普通门诊

(一)报销比例

一级及以下医疗机构:在职职工70%,退休职工70%;

二级及以上医疗机构:在职职工60%,退休职工70%;

每月最高支付限额:统筹基金每月支付普通门诊待遇不超过300元。

(二)年度最高支付限额

在职职工:本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2%,2024年为1855元;

退休职工:在在职职工年度支付限额的基础上提高20个百分点,2024年为2226元。

二、门诊特定病

(一)I类门诊特定病(19种)

报销比例85%:恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物、内分泌治疗)、恶性肿瘤(放疗)、血友病、再生障碍性贫血、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症、地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血)、C型尼曼匹克病、肢端肥大症、多发性硬化、强直性脊柱炎、湿性年龄相关性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管、视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿、慢性肾功能不全(血透治疗)、慢性肾功能不全(腹透治疗)、肺动脉高压、丙型肝炎(HCV RNA阳性)。

(二)II类门诊特定病(36种)

1、报销比例85%:肾脏移植术后抗排异治疗、肝脏移植术后抗排异治疗、造血干细胞移植术后抗排异治疗、心脏移植术后抗排异治疗、肺脏移植术后抗排异治疗、精神分裂症、分裂情感性精神病、持久妄想性障碍(偏执性精神病)、双向(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、耐多药肺结核。

2、报销比例70%:活动性肺结核、慢性肾功能不全(非透析治疗)、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化(失代偿期)、尿崩症、类风湿关节炎、脑血管疾病后遗症、脑肿瘤手术后遗症、脑外伤后遗症、恶性肿瘤(非放化疗)、糖尿病、高血压病、冠心病、慢性心功能不全帕金森病、艾滋病、慢性乙型肝炎、癫痫、支气管哮喘、银屑病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗。

汕头市职工医保报销比例2024是多少?

一、住院待遇

(一)起付标准

一级医院:200元;

二级医院:400元;

三级医院:1000元。

(二)报销比例

一级医院:在职职工90%,退休职工92%;

二级医院:在职职工85%,退休职工88%;

三级医院:在职职工80%,退休职工84%。

(三)年度最高支付限额

连续参保缴费12个月以内:本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的3倍,2024年为28万元。

连续参保缴费超过12个月:本市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5倍,2024年为46万元。

二、大病保险

(一)就医情形:本地定点医疗机构就医、办妥转诊或常住异地备案手续在备案就医地就医、因急诊抢救在本统筹区外住院就医。

(二)起付标准:12000元。

(三)报销比例(个人自付部分)

起付标准至10万元:60%;

10万元至20万元:70%;

超过20万元:75%。

(四)年度最高支付限额:50万元。

转载须知:为了社保知识、政策、法律和资讯的普及与分享,社百网欢迎您转载,但请注明文章出处并保留完整链接。

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