2025沈阳居民医保报销比例（门诊报销+住院报销+大病保险）-社百网(社保100)

2025沈阳居民医保报销比例事什么？社百网整理了2025年沈阳市居民医保门诊、住院和大病保险的报销情况，快来一起看看吧。

2025沈阳居民医保门诊统筹报销

一、急诊

（一）报销范围：因急危重症在医疗机构⻔（急）诊抢救或在120急救⻋上实施紧急救治者，抢救期间符合基本医疗保险政策⽀付范围的医疗费⽤（须含治疗费收费项⽬的）。

（二）报销比例：60%。

二、门诊统筹

（二）社区卫生服务机构/乡镇卫生院的起付标准为40元/季，报销比例为55%，最高支付限额为150元/季，一般诊疗费报销比例为80%

（二）选择乡镇卫生院作为门诊统筹定点医疗机构的，辖区内村卫生室可同时作为本人门诊统筹定点医疗机构。村卫生室报销比例为55%，最高支付限额为50元/季，一般诊疗费标准为6元/人次（个人承担0.5元，医保统筹基金支付5.5元，统筹基金最高支付限额为11/人/年）。

三、门诊慢特病

1、艾滋病、结核病（普通型）、耐药性结核病、⼄型肝炎、丙型肝炎（基因1b型）、丙型肝炎（⾮基因1b型）、布鲁⽒菌病、透析、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤（放化疗）、严重精神障碍、血友病轻型、血友病中型、血友病重型、其他内分泌代谢疾病（未成年⼈）、癫痫（未成年⼈）、儿童生长激素缺乏症（未成年⼈）、康复治疗（未成年⼈）报销比例：80%；

2、其他门诊慢特病报销比例：一级及以下医疗机构80%，二级医疗机构70%，三级及以上医疗机构60%。

2025沈阳居民医保住院报销比例多少

一、住院待遇

（一）起付标准

基层卫生医疗机构（一级乡镇卫生院和社区服务机构，以下简称“乡镇和社区”）：在校学生和非在校未成年人（以下简称“未成年人”）500元/次，成年居民100元/次；

一级定点医疗机构：未成年人100元/次，成年居民200元/次；

二级定点医疗机构：未成年人150元/次，成年居民300元/次；

三级定点医疗机构：未成年人300元/次，成年居民600元/次；

特三级定点医疗机构：未成年人600元/次，成年居民1200元/次。

（二）报销比例

基层卫生医疗机构（乡镇和社区）：90%；

一级定点医疗机构：85%；

二级定点医疗机构：80%；

三级定点医疗机构：75%；

特三级定点医疗机构：未成年人70%，成年居民70%（1.5万元以上）和65%（1.5万元以下）。

（三）年度最高支付限额：符合规定的门诊及住院等医疗费用，限额为15万元。

二、大病保险

（一）保障范围：参保⼈员在参保年度内，单次或多次⻔（急）诊抢救、住院，累计发⽣的符合基本医疗保险政策规定范围内个⼈⾃付且超过居⺠⼤病保险起付标准线的医疗费⽤。

（二）起付标准：1.8万元。

（三）报销比例

1.8万元-5万元（含）：60%；

5万元-10万元（含）：65；

10万元以上：70%。

注：在校学⽣及⾮在校未成年⼈因患白血病（含放化疗及⼲细胞移植）、先天性⼼脏病（含⼿术治疗）、再生障碍性贫⾎、血友病（包含各种常规治疗）、脑瘫（仅限于⼿术治疗）、先天性⽿聋（仅限于⼈造耳窝植⼊术）六种疾病就医时，符合医保政策规定范围内个⼈自付的医疗费⽤，不设立居民大病保险起付标准，居民大病保险报销⽐例为90%。