2025潍坊市城乡居民医保待遇（门诊报销+住院报销+大病报销）-社百网(社保100)

2025潍坊市城乡居民医保待遇是什么？社百网将2025年潍坊市居民医保门诊报销政策、住院报销政策和大病保险报销政策等内容整理在正文中，快来一起看看吧！

2025潍坊居民医保报销比例

一、普通门诊统筹

起付标准：不设起付标准。

报销比例：65%。

年度最高支付限额：450元。

二、门诊慢特病

（一）病种种类：潍坊市共有53种居民门诊慢特病。

（二）报销比例：低档缴费待遇在55%—70%之间，高档缴费待遇在65—75%之间。

（三）起付标准

一级定点医疗机构：200元；

二级定点医疗机构：600元；

三级定点医疗机构：900元。

注：医疗年度内参保人员发生的政策范围内医疗费用，起付标准按照病人选择定点医疗机构的住院起付标准执行，患多种疾病的，合并执行一个最高起付标准。

2025潍坊居民医保报销政策

一、住院待遇

（一）起付标准

一级医院（含社区卫生服务中心）：首次200元，第二次100元，第三次及以上0元；

二级医院：600元；

三级医院：900元。

（二）报销比例

一级医院（含社区卫生服务中心）：低档缴费待遇85%，高档缴费待遇90%；

二级医院：低档缴费待遇85%，高档缴费待遇90%；

三级医院：低档缴费待遇85%，高档缴费待遇90%。

（三）年度最高支付限额：一个医疗年度内居民基本医疗保险年度最高支付限额为15万元。

注：1、参保居民在实行基本药物制度的一级医疗机构住院发生的基本药物费用，支付比例比规定的报销标准再提高10个百分点，但最高不超过95%。

2、在市内参加城乡居民医保连续缴费满3年的（自2018年算起，不累计计算），住院报销比例提高1个百分点。

3、在市内中医医疗机构就医，基本医保住院起付标准较同级综合医疗机构降低20%。

二、大病保险

（1）原有特殊疗效药品。

起付标准：2万元；

支付比例：80%；

最高支付限额：40万元。

（2）戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病特殊疗效药品

起付标准：2万元；

支付比例：2万元-40万元以下报销80%，40万元（含）以上报销85%；

最高支付限额：90万元。

（3）居民政策范围内住院个人负担费用（不包含各类异地就医的医疗费用中个人先自付部分），按规定经基本医疗保险支付后，累计负担超出起付标准的部分。

起付标准：1.4万元。

支付比例（个人负担的合规医疗费用）

1万元（含）——10万元：60%；

10万元（含）——20万元：65%；

20万元（含）——30万元：70%；

30万元以上（含）：75%。

年度最高支付限额：一个医疗年度内，大病保险最高支付限额为40万元。