青岛职工医保报销比例2025年（门诊＋住院＋慢特病＋大病）-社百网(社保100)

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社百网（社保100）整理了青岛职工医保报销比例2025年，一起看看吧！

青岛职工医保普通门诊报销政策

①在职职工

基层（含一级）医院，不设起付线，报销比例为80%；

二级医院，起付线为500元/年，报销比例为70%；

三级医院，起付线为800元/年，报销比例为60%。

门诊统筹年度最高支付限为6000元。

②退休人员

基层（含一级）医院，不设起付线，报销比例为85%；

二级医院，起付线为500元/年，报销比例为75%；

三级医院，起付线为800元/年，报销比例为65%。

门诊统筹年度最高支付限为7000元。

青岛职工医保住院报销政策

①在职职工

基层（含一级）医院，起付线为200元/次，4万元以下的部分报销90%，4万元以上的部分报销95%；

二级医院，起付线为500元/次，4万元以下的部分报销88%，4万元以上的部分报销95%；

三级医院，起付线为800元/次，4万元以下的部分报销86%，4万元以上的部分报销95%。

第一次住院起付线按上述标准执行，第二次住院起付线按上述标准减半执行，第三次及以上住院职工不设起付线。

基本医保统筹基金年度最高支付限（住院+门诊慢特病）为20万元。

②退休人员

基层（含一级）医院，起付线为200元/次，4万元以下的部分报销95%，4万元以上的部分报销97%；

二级医院，起付线为500元/次，4万元以下的部分报销94%，4万元以上的部分报销97%；

三级医院，起付线为800元/次，4万元以下的部分报销93%，4万元以上的部分报销97%。

第一次住院起付线按上述标准执行，第二次住院起付线按上述标准减半执行，第三次及以上住院不设起付线。

基本医保统筹基金年度最高支付限（住院+门诊慢特病）为20万元。

青岛职工医保门诊慢特病报销政策

基层（含一级）医院的起付线200元/年，报销比例为92%，超过病种限额标准以上的部分报销70%；

二级医院的起付线500元/年，报销比例为88％，超过病种限额标准以上的部分报销50%；

三级医院的起付线800元/年，报销比例为86％，超过病种限额标准以上的部分报销50%。

青岛职工大额医疗费用补助政策

①超限补助

对符合统筹支付范围，超出基本医保统筹基金最高支付限额的医疗费用，列入超限补助。

由职工大额医疗费用补助报销90%，年度最高支付限额为40万元，低保、特困人员不设封顶线。

②大额补助

对符合统筹支付范围，通过基本医保、职工大额医疗费用补助报销后，个人负担的医疗费用，列入大额补助。

起付标准为1.2万元/年，报销比例为75%，年度最高支付限额为20万元。低保、特困人员，起付标准减半执行，报销比例提高5%，不设封顶线。

③特病补助

对符合统筹支付范围的尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗，通过基本医保、职工大额医疗费用补助报销后，个人负担的医疗费用，列入大额补助。

起付标准为3000元/年，报销比例为75%，年度最高支付限额为20万元。