青岛居民医保2025报销比例（门诊＋住院＋慢特病＋大病）-社百网(社保100)

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，按年缴费，其待遇主要包括门诊、住院报销等。社百网（社保100）整理了青岛居民医保2025报销比例，一起看看吧！

青岛居民医保普通门诊报销政策

①成年居民一档

不设起付线，在签约的基层（含一级）医院报销65%，年度支付限额为800元。

②成年居民二档

不设起付线，在签约的基层（含一级）医院报销65%（两病75%），年度支付限额为600元。

③少年儿童

不设起付线，在签约的基层（含一级）医院报销65%（两病75%），年度支付限额为600元。

意外伤害门诊，起付线为100元，报销比例为90%（独生子女95%），年度最高支付限为3000元。

④大学生

不设起付线，在签约的基层（含一级）医院报销80%，不设封顶线。

意外伤害门诊，起付线为100元，报销比例为90%（独生子女95%），年度最高支付限为3000元。

青岛居民医保住院报销政策

①成年居民一档

基层（含一级）医院，起付线为200元/次，报销比例为85%；

二级医院，起付线为500元/次，报销比例为80%；

三级医院，起付线为800元/次（其中6家综合性三甲医院1000元），报销比例为70%。

在实施基本药物街道（镇）卫生院的报销比例提高10个百分点。

第一次住院起付线按上述标准执行，第二次住院起付线按上述标准减半执行，第三次及以上住院起付线统一为100元/次。

基本医保统筹基金年度最高支付限（住院+门诊慢特病）为18万元。

②成年居民二档

基层（含一级）医院，起付线为200元/次，报销比例为85%；

二级医院，起付线为500元/次，报销比例为75%；

三级医院，起付线为800元/次（其中6家综合性三甲医院1000元），报销比例为55%。

在实施基本药物街道（镇）卫生院的报销比例提高10个百分点。

第一次住院起付线按上述标准执行，第二次住院起付线按上述标准减半执行，第三次及以上住院起付线统一为100元/次。

基本医保统筹基金年度最高支付限（住院+门诊慢特病）为18万元。

③少年儿童

基层（含一级）医院，起付线为200元/次，报销比例为90%；

二级医院，起付线为500元/次，报销比例为85%；

三级医院，起付线为800元/次（其中6家综合性三甲医院1000元），报销比例为80%。

少年儿童属独生子女的报销比例提高5个百分点。

第一次住院起付线按上述标准执行，第二次住院起付线按上述标准减半执行，第三次及以上住院起付线统一为100元/次。

基本医保统筹基金年度最高支付限（住院+门诊慢特病）为18万元。

④大学生

基层（含一级）医院，起付线为200元/次，报销比例为90%；

二级医院，起付线为500元/次，报销比例为85%；

三级医院，起付线为800元/次（其中6家综合性三甲医院1000元），报销比例为80%。

第一次住院起付线按上述标准执行，第二次住院起付线按上述标准减半执行，第三次及以上住院起付线统一为100元/次。

基本医保统筹基金年度最高支付限（住院+门诊慢特病）为18万元。

青岛居民医保门诊慢特病报销政策

①成年居民一档

基层（含一级）医院，起付线为200元/年，报销比例为80%；

二级医院，起付线为500元/年，报销比例为70%；

三级医院，起付线为800元/年（其中6家综合性三甲医院1000元），报销比例为65%。

在实行基本药物制度的社区定点使用基本药物的报销比例提高10个百分点。

超过病种限额标准以上的部分，在基层（含一级）医院的报销比例为30%，在二级、三级医院不予支付。

②成年居民二档

基层（含一级）医院，起付线为200元/年，报销比例为80%；

二级医院，起付线为500元/年，报销比例为65%（精神病70%）；

三级医院，起付线为800元/年（其中6家综合性三甲医院1000元），报销比例为60%。

在实行基本药物制度的社区定点使用基本药物的报销比例提高10个百分点。

超过病种限额标准以上的部分，在基层（含一级）医院的报销比例为30%，在二级、三级医院不予支付。

③少年儿童

基层（含一级）医院，起付线为200元/年，报销比例为90%；

二级医院，起付线为500元/年，报销比例为85%；

三级医院，起付线为800元/年（其中6家综合性三甲医院1000元），报销比例为80%。

独生子女的报销比例提高5个百分点。

超过病种限额标准以上的部分，在基层（含一级）医院的报销比例为30%，在二级、三级医院不予支付。

④大学生

基层（含一级）医院，起付线为200元/年，报销比例为90%；

二级医院，起付线为500元/年，报销比例为85%；

三级医院，起付线为800元/年（其中6家综合性三甲医院1000元），报销比例为80%。

独生子女的报销比例提高5个百分点。

超过病种限额标准以上的部分，在基层（含一级）医院的报销比例为30%，在二级、三级医院不予支付。

青岛居民大病保险报销政策

①成年居民一档

对符合统筹支付范围，超出基本医保统筹基金最高支付限额的医疗费用，由大病保险报销80%，年度封顶线为40万元，低保、特困人员不设封顶线。

对符合统筹支付范围，通过基本医保、大病保险报销后，个人负担的医疗费用超过2万元的部分，由大病保险报销65%，年度封顶线为20万元；低保、特困人员，起付标准减半执行，报销比例提高5%，不设封顶线。

对符合统筹支付范围的尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗，通过基本医保、大病保险报销后，个人负担的医疗费用超过3000元的部分，由大病保险报销70%，年度封顶线为20万元。

②成年居民二档

对符合统筹支付范围，超出基本医保统筹基金最高支付限额的医疗费用，由大病保险报销80%，年度封顶线为40万元，低保、特困人员不设封顶线。

对符合统筹支付范围，通过基本医保、大病保险报销后，个人负担的医疗费用超过2万元的部分，由大病保险报销62%，年度封顶线为20万元；低保、特困人员，起付标准减半执行，报销比例提高5%，不设封顶线。

对符合统筹支付范围的尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗，通过基本医保、大病保险报销后，个人负担的医疗费用超过3000元的部分，由大病保险报销65%，年度封顶线为20万元。

③少年儿童

对符合统筹支付范围，超出基本医保统筹基金最高支付限额的医疗费用，由大病保险报销85%，年度封顶线为40万元，低保、特困人员不设封顶线。

对符合统筹支付范围，通过基本医保、大病保险报销后，个人负担的医疗费用超过2万元的部分，由大病保险报销70%，年度封顶线为20万元；低保、特困人员，起付标准减半执行，报销比例提高5%，不设封顶线。

对符合统筹支付范围的尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗，通过基本医保、大病保险报销后，个人负担的医疗费用超过3000元的部分，由大病保险报销70%，年度封顶线为20万元。

④大学生

对符合统筹支付范围，超出基本医保统筹基金最高支付限额的医疗费用，由大病保险报销85%，年度封顶线为40万元，低保、特困人员不设封顶线。

对符合统筹支付范围，通过基本医保、大病保险报销后，个人负担的医疗费用超过2万元的部分，由大病保险报销70%，年度封顶线为20万元；低保、特困人员，起付标准减半执行，报销比例提高5%，不设封顶线。

对符合统筹支付范围的尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗，通过基本医保、大病保险报销后，个人负担的医疗费用超过3000元的部分，由大病保险报销70%，年度封顶线为20万元。