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青岛居民医保2025报销比例(门诊+住院+慢特病+大病)

2025-03-14 15:57 · 社百网 · 340人阅读

城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合,按年缴费,其待遇主要包括门诊、住院报销等。社百网(社保100)整理了青岛居民医保2025报销比例,一起看看吧!

青岛居民医保2025报销比例(门诊+住院+慢特病+大病)

青岛居民医保普通门诊报销政策

①成年居民一档

不设起付线,在签约的基层(含一级)医院报销65%,年度支付限额为800元。

②成年居民二档

不设起付线,在签约的基层(含一级)医院报销65%(两病75%),年度支付限额为600元。

③少年儿童

不设起付线,在签约的基层(含一级)医院报销65%(两病75%),年度支付限额为600元。

意外伤害门诊,起付线为100元,报销比例为90%(独生子女95%),年度最高支付限为3000元。

④大学生

不设起付线,在签约的基层(含一级)医院报销80%,不设封顶线。

意外伤害门诊,起付线为100元,报销比例为90%(独生子女95%),年度最高支付限为3000元。

青岛居民医保住院报销政策

①成年居民一档

基层(含一级)医院,起付线为200元/次,报销比例为85%;

二级医院,起付线为500元/次,报销比例为80%;

三级医院,起付线为800元/次(其中6家综合性三甲医院1000元),报销比例为70%。

在实施基本药物街道(镇)卫生院的报销比例提高10个百分点。

第一次住院起付线按上述标准执行,第二次住院起付线按上述标准减半执行,第三次及以上住院起付线统一为100元/次。

基本医保统筹基金年度最高支付限(住院+门诊慢特病)为18万元。

②成年居民二档

基层(含一级)医院,起付线为200元/次,报销比例为85%;

二级医院,起付线为500元/次,报销比例为75%;

三级医院,起付线为800元/次(其中6家综合性三甲医院1000元),报销比例为55%。

在实施基本药物街道(镇)卫生院的报销比例提高10个百分点。

第一次住院起付线按上述标准执行,第二次住院起付线按上述标准减半执行,第三次及以上住院起付线统一为100元/次。

基本医保统筹基金年度最高支付限(住院+门诊慢特病)为18万元。

③少年儿童

基层(含一级)医院,起付线为200元/次,报销比例为90%;

二级医院,起付线为500元/次,报销比例为85%;

三级医院,起付线为800元/次(其中6家综合性三甲医院1000元),报销比例为80%。

少年儿童属独生子女的报销比例提高5个百分点。

第一次住院起付线按上述标准执行,第二次住院起付线按上述标准减半执行,第三次及以上住院起付线统一为100元/次。

基本医保统筹基金年度最高支付限(住院+门诊慢特病)为18万元。

④大学生

基层(含一级)医院,起付线为200元/次,报销比例为90%;

二级医院,起付线为500元/次,报销比例为85%;

三级医院,起付线为800元/次(其中6家综合性三甲医院1000元),报销比例为80%。

第一次住院起付线按上述标准执行,第二次住院起付线按上述标准减半执行,第三次及以上住院起付线统一为100元/次。

基本医保统筹基金年度最高支付限(住院+门诊慢特病)为18万元。

青岛居民医保门诊慢特病报销政策

①成年居民一档

基层(含一级)医院,起付线为200元/年,报销比例为80%;

二级医院,起付线为500元/年,报销比例为70%;

三级医院,起付线为800元/年(其中6家综合性三甲医院1000元),报销比例为65%。

在实行基本药物制度的社区定点使用基本药物的报销比例提高10个百分点。

超过病种限额标准以上的部分,在基层(含一级)医院的报销比例为30%,在二级、三级医院不予支付。

②成年居民二档

基层(含一级)医院,起付线为200元/年,报销比例为80%;

二级医院,起付线为500元/年,报销比例为65%(精神病70%);

三级医院,起付线为800元/年(其中6家综合性三甲医院1000元),报销比例为60%。

在实行基本药物制度的社区定点使用基本药物的报销比例提高10个百分点。

超过病种限额标准以上的部分,在基层(含一级)医院的报销比例为30%,在二级、三级医院不予支付。

③少年儿童

基层(含一级)医院,起付线为200元/年,报销比例为90%;

二级医院,起付线为500元/年,报销比例为85%;

三级医院,起付线为800元/年(其中6家综合性三甲医院1000元),报销比例为80%。

独生子女的报销比例提高5个百分点。

超过病种限额标准以上的部分,在基层(含一级)医院的报销比例为30%,在二级、三级医院不予支付。

④大学生

基层(含一级)医院,起付线为200元/年,报销比例为90%;

二级医院,起付线为500元/年,报销比例为85%;

三级医院,起付线为800元/年(其中6家综合性三甲医院1000元),报销比例为80%。

独生子女的报销比例提高5个百分点。

超过病种限额标准以上的部分,在基层(含一级)医院的报销比例为30%,在二级、三级医院不予支付。

青岛居民大病保险报销政策

①成年居民一档

对符合统筹支付范围,超出基本医保统筹基金最高支付限额的医疗费用,由大病保险报销80%,年度封顶线为40万元,低保、特困人员不设封顶线。

对符合统筹支付范围,通过基本医保、大病保险报销后,个人负担的医疗费用超过2万元的部分,由大病保险报销65%,年度封顶线为20万元;低保、特困人员,起付标准减半执行,报销比例提高5%,不设封顶线。

对符合统筹支付范围的尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗,通过基本医保、大病保险报销后,个人负担的医疗费用超过3000元的部分,由大病保险报销70%,年度封顶线为20万元。

②成年居民二档

对符合统筹支付范围,超出基本医保统筹基金最高支付限额的医疗费用,由大病保险报销80%,年度封顶线为40万元,低保、特困人员不设封顶线。

对符合统筹支付范围,通过基本医保、大病保险报销后,个人负担的医疗费用超过2万元的部分,由大病保险报销62%,年度封顶线为20万元;低保、特困人员,起付标准减半执行,报销比例提高5%,不设封顶线。

对符合统筹支付范围的尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗,通过基本医保、大病保险报销后,个人负担的医疗费用超过3000元的部分,由大病保险报销65%,年度封顶线为20万元。

③少年儿童

对符合统筹支付范围,超出基本医保统筹基金最高支付限额的医疗费用,由大病保险报销85%,年度封顶线为40万元,低保、特困人员不设封顶线。

对符合统筹支付范围,通过基本医保、大病保险报销后,个人负担的医疗费用超过2万元的部分,由大病保险报销70%,年度封顶线为20万元;低保、特困人员,起付标准减半执行,报销比例提高5%,不设封顶线。

对符合统筹支付范围的尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗,通过基本医保、大病保险报销后,个人负担的医疗费用超过3000元的部分,由大病保险报销70%,年度封顶线为20万元。

④大学生

对符合统筹支付范围,超出基本医保统筹基金最高支付限额的医疗费用,由大病保险报销85%,年度封顶线为40万元,低保、特困人员不设封顶线。

对符合统筹支付范围,通过基本医保、大病保险报销后,个人负担的医疗费用超过2万元的部分,由大病保险报销70%,年度封顶线为20万元;低保、特困人员,起付标准减半执行,报销比例提高5%,不设封顶线。

对符合统筹支付范围的尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗,通过基本医保、大病保险报销后,个人负担的医疗费用超过3000元的部分,由大病保险报销70%,年度封顶线为20万元。

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