嘉兴：职工医保VS城乡居民医保-社百网(社保100)

小张因工作压力过重时常熬夜加班，长此以往不良的生活状态拖垮了自己的身体，于是不久前小张申请了离职，准备在家休养一年。随之而来的问题就是，没有了单位缴纳的医保，小张看病的费用就无法报销。于是，小张来到家附近的便民服务中心来询问自己缴纳医保的事项。

小张：我户口就是在嘉兴，我可以自己缴纳医保吗？

工作人员：可以的，那您现在是要参加灵活就业还是城乡居民医保呢？

小张：这两种医保有什么不同？和我之前交的单位职工医保又有什么区别？

工作人员：区别主要有两方面，一方面是缴费不同，另一方面是报销政策不同，下面我来和您具体介绍一下。

区别一：缴费不同

城乡居民医保：

按年缴费，2024及2025年度全市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险筹资标准为1950元/人/年，其中个人缴费680元/人/年，各级财政补助1270元/人/年。

以学校为单位参保的在校大学生（研究生）2024年度按居民医保个人缴费标准的30%缴纳，为225元/人/年；2025年度筹资标准为600元/人/年，其中个人缴费200元/人/年，各级财政补助400元/人/年。

单位职工医保：

按月缴费，单位缴纳部分是以本单位在职职工工资总额为基数，按9%缴纳，其中职工生育保险0.5%；个人缴纳部分是以在职职工个人按规定缴费基数2%缴纳，现缴纳金额为110.4元/人/月。

灵活就业人员：

按月缴费，按照职工个人规定缴费基数的7%缴纳，现缴纳金额为386.4元/人/月。

单位职工和灵活就业人员按国家规定办理退休（职）时，其职工医保的缴费年限（含视作缴费年限）累计须满20 年，即可无需再缴纳医保费用，享受退休职工医保待遇。

注：职工个人规定缴费基数由市医疗保障局按年公布。2024年，职工个人规定缴费基数为5520元/月。

区别二：报销政策不同

（一）个人账户：

居民医保不设个人账户。单位职工和灵活就业人员设有个人账户，目前，每年按以下标准划入：45周岁（含）以下在职职工150元/月（1800元/年），45周岁以上在职职工160元/月（1920元/年）；退休职工195元/月（2340元/年），当年账户用于参保人员当年度普通门（急）诊、慢病门诊看病购药使用；当年账户有结余的，可结转至下一年成为历年账户，历年账户可用于抵扣门诊及住院医药费用中的自费自付部分。

注：个人账户划入额随年龄段发生变化的，均在次年1月1日起调整。退休（职）人员在办理衔接手续后的下月起调整。长期护理保险费个人缴纳30元/人/年从当年医保个人账户中划转。

（二）普通门（急）诊及购药费用报销：

（三）浙江省内实行药品零差价的公立医疗机构或者参照公立医疗机构收费价格改革、实行药品零差价的民营医疗机构收取的门诊诊查费（一般诊查费）报销：

（四）住院医疗费用报销：

（五）慢病门诊医疗费用报销：

（六）特病门诊医疗费用报销：

注释：

[1]起付标准：又称起付线，是指在统筹基金开始支付前，按规定应由参保人员个人承担的医疗费用额度（不含自费和自付部分）。其中普通门（急）诊及购药和慢病门诊共同累计同一起付标准。

[2]最高支付限额：是指可纳入统筹基金支付段报销的医疗总费用（不含自费和自付部分）的最高限额。其中住院和特病门诊共同计入同一支付限额。

[3]基层医疗机构：是指社区卫生服务中心（站）以及按政策实行医共（联）体管理的基层医疗机构，如各大镇/街道/社区卫生院。