2025常州职工医保政策（门诊报销+住院报销+大额医疗）
2025常州职工医保政策是什么？社百网了解到，自2025年1月起，常州市退休职工医保个人账户调整为按月划拨，个人账户到账时间为每月1日。
2025常州市职工医保门诊报销政策
一、普通门诊
（一）起付标准
在职人员600元，退休人员400元，建国前老工人0元。
（二）报销比例
基层医疗机构：在职人员80%，退休人员85%，建国前老工人90%；
二级医疗机构：在职人员70%，退休人员75%，建国前老工人80%；
三级医疗机构：在职人员60%，退休人员65%，建国前老工人70%；
药店：在职人员70%，退休人员75%，建国前老工人80%；
（三）年度最高支付限额
在职人员9000元，退休人员10000元，建国前老工人11000元。
注：符合条件的门诊部、诊所等医疗机构及Ⅰ类及Ⅱ类药店初始费用限额2000元，Ⅲ类药店3000元。
二、职工大额医疗费用补助
（一）起付标准：11000元。
（二）报销比例：60%。
（三）年度最高支付限额：10万元。
2024常州职工医保住院报销
一、住院待遇
（一）起付标准
在职人员：一级医院首次400元，二次及以上240元；二级医院首次600元，二次及以上360元；三级医院首次1000元，二次及以上600元。
退休人员和建国前老工人：一级医院首次320元，二次及以上192元；二级医院首次480元，二次及以上288元；三级医院首次800元，二次及以上480元。
（二）报销比例
起付标准-15万元：在职人员90%，退休人员95%，建国前老工人96%；
15万元-50万元：在职人员95%，退休人员96%，建国前老工人100%。
（三）年度最高支付限额：50万元。
二、职工大额医疗费用补助
（一）起付标准：50万元以上合规费用。
（二）报销比例：在职人员95%，退休人员96%，建国前老工人100%。
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