2025年常州居民医保报销范围（门诊报销+住院报销+大病保险）-社百网(社保100)

2025年常州居民医保报销范围是什么？社百网将常州居民医保缴费标准、报销范围和报销比例整理在正文中，快一起来了解吧！

常州居民医保2025缴费标准

2025年度居民医保个人缴费标准（含长护险30元/人）如下

老年居民730元/人，未成年居民390元/人；溧阳市、金坛区的非从业居民730元/人；

武进区、新北区、天宁区、钟楼区、常州经开区的非从业居民为880元/人；

在常高校大学生为260元/人。

常州居民医保门诊报销比例

一、普通门诊

（一）报销范围

在一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构普通门诊发生的符合规定的医疗费用（不含已享受其他门诊统筹待遇的医疗费用），超过起付标准且在支付限额内的医疗费用，由统筹基金和个人共同负担。

（二）报销比例

200元-1500元的累计合规医疗费用：基层医疗机构50%，二级以上医疗机构40%；

6000元-10万元的累计合规医疗费用：基层医疗机构40%，二级以上医疗机构40%。

注：基层医疗机构指社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室。

二、门诊慢性病

（一）病种范围：高血压、糖尿病、脑卒中合并器官功能障碍、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、干燥综合征、克罗恩病、慢性肝炎（中、重度）、慢性肾炎（中、重度）、帕金森氏综合症、恶性肿瘤。

（二）报销比例：社区卫生服务机构50%，其他定点医疗机构单位40%。

（三）年度最高支付限额：一个病种800元，两个及以上病种1200元。

三、门诊特殊病

（一）病种范围：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、严重精神障碍、血友病、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核、儿童I型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症。

（二）报销比例

老年居民/非从业居民：一级医疗机构90%；二级医疗机构80%；三级医疗机构70%。

未成年居民/高校大学生：一级医疗机构95%；二级医疗机构90%；三级医疗机构85%。

常州居民医保住院报销比例是多少

一、住院待遇

（一）起付标准

老年居民/非从业居民

一级医疗机构400元/次；二级医疗机构600元/次；三级医疗机构1000元/次。

未成年居民/高校大学生

一级医疗机构200元/次；二级医疗机构400元/次；三级医疗机构600元/次。

（二）报销比例

老年居民/非从业居民：一级医疗机构90%；二级医疗机构80%；三级医疗机构70%。

未成年居民/高校大学生：一级医疗机构90%；二级医疗机构80%；三级医疗机构70%。

二、大病保险

（一）保障范围：参保人员一个自然年度内在定点医疗机构发生的医疗费用，经基本医疗保险补偿后，个人负担超过一定水平的住院和门诊特殊病的合规医疗费用。

（二）补偿范围：符合甲、乙类医疗费用；特殊医用材料单价4万以内；床位费最高限价以内。

（三）起付标准：普通参保人员2万，城乡医疗救助对象不设起付标准。

（四）补偿比例

普通参保人员：2万-10万补偿60%，10万以上补偿70%；

城乡医疗救助对象：2万以内不补偿60%，2万-10万补偿70%，10万以上补偿80%。