临沂职工医保报销比例2024年（门诊＋住院＋慢特病）-社百网(社保100)

职工医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，医保待遇主要包括门诊、住院报销等。社保100网总结了临沂职工医保报销比例2024年，一起看看吧！

临沂职工医保门诊报销政策2024年最新

起付标准：

一级定点医疗机构200元，二级定点医疗机构400元，三级定点医疗机构600元。

不同级别定点医疗机构的起付线，实行累计计算。

报销比例：

一级定点医疗机构，在职职工80%，退休人员85%；二级定点医疗机构，在职职工70%，退休人员75%；三级定点医疗机构，在职职工60%，退休人员65%。

最高限额：

普通门诊统筹年度最高支付限额，在职职工4500元，退休人员5500元。

临沂职工医保慢特病报销政策2024年最新

执行全省统一的门诊慢特病基本病种目录和认定标准。

起付标准：

门诊慢特病（包括门诊药品单独支付病种）年度累计起付标准为600元。

报销比例：

起付标准以上年度限额以下的合规医疗费用，执行市内三级定点医疗机构的住院报销比例，即：

起付标准以上10万元以下：在职职工80%，退休人员90%。

10万元以上年度限额以下：在职职工90%，退休人员95%。

最高限额：

年度最高支付限额与住院合并计算。即：统筹基金年度最高支付限额为20万元。

临沂职工医保住院报销政策2024年最新

起付标准：

一级定点医疗机构300元，二级定点医疗机构500元，三级定点医疗机构800元，市内定点中医医疗机构住院起付标准较同级下降20%。

一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准减半，自第三次住院起不再设置起付标准。

报销比例：

起付标准以上10万元以下

一级定点医疗机构，在职职工90%，退休人员95%；二级定点医疗机构，在职职工85%，退休人员92.5%；三级定点医疗机构，在职职工80%，退休人员90%。

10万元以上年度限额以下

报销比例统一为在职职工90%，退休人员95%，最高不超过95%。

最高限额：

职工住院（包括与住院合并计算的门诊慢特病）统筹基金年度最高支付限额为20万元。

临沂职工大额医疗费用补助报销政策2024年最新

职工大额医疗费用补助、职工大病保险统一为“职工大额医疗费用补助”。

一个年度内，合规医疗费用超出职工医保住院最高支付限额（20万元）以上的部分，由职工大额医疗费用补助予以报销。在职职工报销比例90%，退休人员报销比例95%，年度支付限额为40万元。

经基本医保、职工大额和公务员医疗补助报销后，个人自付的合规医疗费用（住院和慢特病）年度内累计超过大病保险起付标准（2万元）以上的部分，由大病保险给予报销，报销比例75%，年度支付限额为20万元。

我省规定的大病保险特殊药品费用单独支付，起付标准2万元，报销比例80%，年度支付限额为40万元。

我省规定的治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等三种罕见病特药费用单独支付，起付标准2万元，2万—40万元报销比例80%，40万元以上报销比例85%，年度支付限额为90万元。